Decía el Dr. Guillermo Vidal: “Pocas
historias habrá tan edificantes como la
de la Medicina. Ella no sabe de guerras fraticidas
de miserables explotaciones. Es una historia noble,
profundamente humana, en la que el amor y la abnegación
corren parejas con las más puras ambiciones.
Recordarla constituye un deber de justicia, cuando
no un ejemplo alentador para los jóvenes
galenos que, tesoneros en el ensueño trabajan
para mejoramiento de la humanidad doliente”
(sic).
Desde la época de los primitivos habitantes,
los indígenas, la curación de las
fracturas estaban a cargo del brujo o payeseros
de la tribu. Con los conquistadores llegaron los
primeros médicos y cirujanos europeos (siglo
XVI) y los barberos (no graduados), siendo estos
últimos los más solicitados, dada
la índole guerrera de la conquista. Estos
debían tratar las heridas, entablillar
fracturas, reducir luxaciones y amputar una gangrena
de miembro. La decadencia política de los
siglos XVII y XVIII concomitantemente repercutió
sobre la medicina. Posteriormente vino una época
de prosperidad económica en la que vinieron
varios médicos europeos entre ellos algunos
cirujanos titulados quienes comenzaron a realizar
intervenciones quirúrgicas mayores y mas
arriesgadas y teniendo cuidado con la asepsia.
Por los años 1826, fue el Dr. Francia el
primer gobernante en preocuparse por la Salud,
seguido luego por el gobierno de López,
llegan al país los primeros médicos
y Profesores de Europa realizándose procedimientos
quirúrgicos más agresivos. Son otorgadas
las primeras becas para el estudio y perfeccionamiento
en el viejo continente.
El año 1890 es fundada la Universidad Nacional
de Asunción, con la apertura de la Facultad
de Medicina, que se cerró al año
siguiente por falta de alumnos, reabriéndose
en el año 1898, egresando 6 años
después los primeros médicos nacionales.
El siglo XX es el marcado por el progreso de la
medicina y por ende de nuestra especialidad, que
lo sigue haciendo hasta la fecha
Terminada la guerra del Chaco, en el año
1935 el Dr. Roberto F. Olmedo fue nombrado Médico
Interno y luego médico agregado a la cátedra
de Clínica Quirúrgica a cargo del
Prof., Dr. Benigno Escobar (Sala IV y V) asignándosele
la atención de pacientes y heridos de la
guerra, con fracturas expuestas, lesiones de columna
con y sin lesión medular. Se sumaban a
esto pacientes con otro tipo de lesiones quirúrgicas
no precisamente traumatológicas.
Dada la cantidad de pacientes que concurrían
con lesiones de la especialidad, a más
de tumores, deformidades congénitas, se
decide aumentar el número de camas asignadas
para tal efecto, aumentando también el
número de colaboradores entre los que se
destacaron los Dres. Jorge Ritter, Pacián
Andrada, y Sebastián Díaz Roig.
A mediados del año 1945 comenzó
a funcionar la Sala XI como Servicio en las especialidad
de Ortopedia y Traumatología pero solo
función asistencial, para luego crearse
la Cátedra, estando la primera clase a
cargo del Prof. Encargado de Cátedra, Dr.
Roberto F. Olmedo en fecha 2 de mayo de 1952,
quien había vuelto de su viaje de perfeccionamiento
en dicha especialidad realizado en los Estados
Unidos de Norte América.
Nace esta disciplina como una especialidad que
dada su importancia se decidió incluirla
en el programa de estudios de la carrera de Medicina
lo que posteriormente sirvió de base para
la creación y funcionamiento de Servicios
de Traumatología en diferentes Centros
asistenciales del país.
El inicio fue difícil pues los Hospitales
no contaban con todos los instrumentales necesarios
para poder realizar los diversos procedimientos.
Las placas, tornillos, prótesis, etc. la
mayoría de las veces tenían que
ser adquiridos por el propio médico. Hoy
día existen casas comerciales que proveen
los materiales y los instrumentales adecuados
para su aplicación.
En la cátedra de O y Traumatología
(Sala XI) han nacido realmente la generación
de especialistas que cronológicamente podemos
recordar al Profesor Roberto F. Olmedo, quien
ha descrito por primera vez en Paraguay el “Osteoma
Osteoide de Jaffe” y Meloreostosis”;
Dr. Jorge Ritter(+):”La tracción
esquelética en el tratamiento de las fracturas
del miembro inferior”, Dr. Jerónimo
Segovia “ El enclavijado intramedular con
clavo de Kuntscher”, Dr. Eduardo Bestard
,actualmente reside en USA : “El pié
bot congénito idiomático”;
Dr. Hernando Bellassai(+);”Fracturas supracondilea
del húmero en niños y adolescentes”;
Dr. Vicente Gulino(+) “ Discografía
lateral de la columna lumbar para el diagnóstico
de las hernias discales”, Dr. Quirno Cuenca
Centurión: “Granuloma eosinófilo
de los huesos”, Dr. Francisco Mosciaro:
“Apófisis supraepitroclear del húmero
y manifestaciones debidas a la misma”; Dr.
Silvio Allegretti(+) “Coxa vara, Coxa valga
y Coxa norma, desde el punto de vista anatómico
y clínico”; Dr. Juan Daniel: describe
los primeros casos de “Quiste Óseo
Aneurismático”; Sinforiano Hirsch:
“Método de la compresión en
el tratamiento quirúrgico en la artrosis
de la rodilla”, es de destacar que fue quien
introdujo el método de compresión
AO en el Paraguay; Dr. Arsenio Cuenca Simón:
“Cirugía de la deformidad de la rodilla”;
Dr. Victor A. Espínola: “Quiste óseo
esencial juvenil”,Dr. Fernando Rivarola
Paoli(+) “Osteocondroma o exostosis osteogénica”;
Dr. Marcelino Puerta M.(+) “Hallux valgus
y su tratamiento por el método de Lelievre”;
Dr Jorge Cuenca Simón: “Tratamiento
de las fracturas maleolares con auto injerto óseo”.
También concurrían los Dres Luis
Yaryes (Primer Becado al Brasil), Miguel Angel
Espínola, Miguel Angel Da Costa, Luis Rivarola,
Víctor Palumbo, Teodoro Ayala Henry, Manuel
Rodríguez, Porfirio Benitez Musa, Oscar
Alberto Santacruz, Arnaldo Viveros Esmeil y Pedro
Aguirre. Completaban el equipo de la Sala XI un
destacado grupo de especialistas en la Patología
de la cara, tratando fracturas y tumores de los
maxilares habiendo presentado sus trabajos en
Congresos y conferencias locales y en el extranjero.
Equipo constituido por los Dres. Odontólogos)
Pierpont Insfran (+) Carim Bittar (+) Artemio
Salerno (+) Rubén Di Tore (+) Héctor
Oxilia (+) Adolfo Toso y Germán Silva.
El Tutor Externo fue usado por primera vez en
Paraguay en la Sala XI en una artrodesis de la
rodilla (Compresor de Charnley) y el aparato de
Roger Anderson en fracturas del maxilar inferior.
El Dr. Jerónimo Segovia, fue nombrado Jefe
del Servicio de Ortopedia y Traumatología
del IPS, que bajo su dirección se constituyó
en uno de los servicios que jerarquizó
y dio prestigio a esa Institución hospitalaria.
Realizó las primeras Artroplastia total
de cadera, que fuera publicado en un monografía
presentada con los primeros casos. Integraban
el plantel de profesionales los Doctores Arístides
Dávalos (+), Luis Yaryes, Carlos Frutos
Segovia (publica y presenta las primeras 50 video
artroscopia de rodilla en el Paraguay), Francisco
Mosciaro, Victor Espínola Segovia, Quirno
Cuenca Centurión, Marcelino Puerta (+),
Agustín Goiburu (+) Edgar Oviedo Zaracho
(+), Víctor Palumbo, Arsenio Cuenca Simón,
Salomón Martínez, Amado Yalil, Miguel
Cabral.
El Prof. Dr. Manuel Giagni, pionero, entusiasta
director, y propulsor del Servicio de Traumatología
de Urgencia (Primeros Auxilios), hoy Emergencias
Médicas, fue el primero en haber aplicado
el Tractor de Sokolosky para el tratamiento de
fracturas supracondíleas del húmero
.Colaboraban con él como Traumatólogos,
los Dres. Víctor I. Franco, Tulio M. Quirós,
Silvio Allegretti, Justo R. Podestá y Arnaldo
Silvero.
El equipo médico del Servicio de Traumatología
Hospital Militar estaba formado por los Doctores:
Arístides Dávalos (+), Fernando
Krutzfeld (+), Venancio Pino y Miguel Cabral,
quienes solucionaban los problemas de la especialidad
en esa institución.
En el Hospital de Barrio Obrero, el Dr. Arsenio
Cuenca Simón atendía casos traumatológicos
y algunos ortopédicos.
El Hospital de Policía tenía como
especialistas a los Dres. Luis Rivarola, Luis
Yaryes y Salomón Martínez
El Dr Osmar de Camargo (San Paulo Br.) y colaboradores
realizaron cirugías cursos-taller y demostraciones
de Cirugía Artroscópica de la Rodilla
en nuestro país, para luego ofrecer becas
que fueron usufructuadas por los Dres. Carlos
Frutos y Juan Daniel quienes luego realizaron
las primeras artroscopias de rodilla en nuestro
país (Diciembre de 1982).
Los Centros Asistenciales privados y públicos
de la Capital y del Interior del país han
incorporado nuevos especialistas haciendo que
contemos con una destacada pléyade de jóvenes
ortopedistas y traumatólogos con gran capacidad
de trabajo y deseos de superación, muchos
de ellos han realizado pasantía y cursos
de especialización en el extranjero (Estados
Unidos, Francia, Inglaterra, Alemania, Sudáfrica,
Brasil, Argentina, Uruguay, Chile).
En al año 1957 se constituyó la
Sociedad Paraguaya de Ortopedia y Traumatología
integrada por los ortopedistas de la Sala XI ,
IPS y Hospital Militar, pero sus actividades fueron
mermando a medida que pasaba el tiempo, para luego
de un largo silencio volver a renacer en una memorable
asamblea del 20 de Noviembre de 1964. Aprovechando
una Jornada de la especialidad en la ciudad de
Mar del Plata los Dres Francisco Celoria de Rosario
(R.A) y Francisco Mosciaro (Paraguay) lanzan la
idea de reuniones conjuntas de la Sociedad de
Ortopedia del Litoral con la nuestra y gracias
a la tenacidad y empeño puesto por estos
colegas , se llegaron a realizar una serie de
jornadas conjuntas, las que se desarrollaron en
las ciudades de Corrientes, Rosario, Posadas y
Asunción los años 1969, 1970, 1972
y 1974 con un éxito realmente extraordinario
llegando a tener una frondosa concurrencia de
especialistas de ambos países a los cuales
luego se sumaron los de Uruguay y algunos del
Brasil. Esto sirvió para prestigiar a nuestra
Sociedad y tener una mayor participación
activa en las reuniones y congresos en el extranjero.
Lamentablemente después de la última
ya no fue posible llegar a otra pues la crisis
Argentina de esa época repercutió
negativamente para la realización de nuevas
reuniones. No obstante se pudo conseguir organizar
y realizar dos Congresos del Cono Sur, con una
concurrencia realmente importante para nuestro
medio.
Destacados ortopedistas han visitado nuestro país
y algunos inclusive quedaron un buen tiempo transmitiéndonos
sus experiencias con tecnología de países
de primer mundo. A las conferencias su sumaban
intervenciones quirúrgicas que fueron realizadas
en el Hospital de Clínicas, Instituto de
Previsión Social, Hospital Militar. Recordamos
a algunos, los Dres. Waldemar Carvalho Pintos
y Osmar Camargo (Brasil); Oscar Maróttoli,
Carlos Otolenghi, Luis Petracchi, Isidoro Slullitel,
Francisco Celoria, Juan Cruz Derqui, Salomón
Schester y José Manuel Del Sel (Argentina)
; José Bado y Carlos Suero, (Uruguay) ;Michael
Latarjet (Francia); Ralph Marcove (USA); Lloys
Roberts (Inglaterra); los Profesores Giusepe Pagni
y Finesqui(Italia).
El Profesor Roberto F. Olmedo fue nombrado Presidente
Honorario de la SPOT. (1964)
.
La Ortopedia y Traumatología ocupa en este
momento un destacado lugar dentro de la medicina
de nuestro país, realizándose procedimientos
quirúrgicos de alta tecnología como
reemplazos articulares de cadera y rodilla, implantes
en cirugía de la columna, manejo quirúrgico
de las fracturas a través de las distintas
técnicas de osteosíntesis de nueva
generación (tutores externos, placas compresivas,
clavos endomedulares bloqueados),la cirugía
reparativa, la cirugía artroscópica,
que prometen en el futuro una gran actividad médico
quirúrgica en la mejoría de los
pacientes afectados por una patología del
aparato locomotor. Magníficos trabajos
científicos presentados en jornadas nacionales
y en el extranjero han jerarquizado a nuestra
especialidad, incorporándonos de esta manera
a lo que se ha dado en denominar “La década
de la Ortopedia años 2000-2010”.
He tratado de resumir la historia de nuestra especialidad
hasta el año 1985, quedando de ahí
en adelante a ser escrita como la Ortopedia del
fin del siglo y el inicio de otro.
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