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Historia |
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Historia de la Ortopedia y Traumatología en
el Paraguay
Prof. Dr. Juan Daniel Damus*
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Decía el Dr. Guillermo Vidal: “Pocas historias
habrá tan edificantes como la de la Medicina. Ella no
sabe de guerras fraticidas de miserables explotaciones. Es una
historia noble, profundamente humana, en la que el amor y la
abnegación corren parejas con las más puras ambiciones.
Recordarla constituye un deber de justicia, cuando no un ejemplo
alentador para los jóvenes galenos que, tesoneros en
el ensueño trabajan para mejoramiento de la humanidad
doliente” (sic).
Desde la época de los primitivos habitantes, los indígenas,
la curación de las fracturas estaban a cargo del brujo
o payeseros de la tribu. Con los conquistadores llegaron los
primeros médicos y cirujanos europeos (siglo XVI) y los
barberos (no graduados), siendo estos últimos los más
solicitados, dada la índole guerrera de la conquista.
Estos debían tratar las heridas, entablillar fracturas,
reducir luxaciones y amputar una gangrena de miembro. La decadencia
política de los siglos XVII y XVIII concomitantemente
repercutió sobre la medicina. Posteriormente vino una
época de prosperidad económica en la que vinieron
varios médicos europeos entre ellos algunos cirujanos
titulados quienes comenzaron a realizar intervenciones quirúrgicas
mayores y mas arriesgadas y teniendo cuidado con la asepsia.
Por los años 1826, fue el Dr. Francia el primer gobernante
en preocuparse por la Salud, seguido luego por el gobierno de
López, llegan al país los primeros médicos
y Profesores de Europa realizándose procedimientos quirúrgicos
más agresivos. Son otorgadas las primeras becas para
el estudio y perfeccionamiento en el viejo continente.
El año 1890 es fundada la Universidad Nacional de Asunción,
con la apertura de la Facultad de Medicina, que se cerró
al año siguiente por falta de alumnos, reabriéndose
en el año 1898, egresando 6 años después
los primeros médicos nacionales.
El siglo XX es el marcado por el progreso de la medicina y por
ende de nuestra especialidad, que lo sigue haciendo hasta la
fecha
Terminada la guerra del Chaco, en el año 1935 el Dr.
Roberto F. Olmedo fue nombrado Médico Interno y luego
médico agregado a la cátedra de Clínica
Quirúrgica a cargo del Prof., Dr. Benigno Escobar (Sala
IV y V) asignándosele la atención de pacientes
y heridos de la guerra, con fracturas expuestas, lesiones de
columna con y sin lesión medular. Se sumaban a esto pacientes
con otro tipo de lesiones quirúrgicas no precisamente
traumatológicas.
Dada la cantidad de pacientes que concurrían con lesiones
de la especialidad, a más de tumores, deformidades congénitas,
se decide aumentar el número de camas asignadas para
tal efecto, aumentando también el número de colaboradores
entre los que se destacaron los Dres. Jorge Ritter, Pacián
Andrada, y Sebastián Díaz Roig.
A mediados del año 1945 comenzó a funcionar la
Sala XI como Servicio en las especialidad de Ortopedia y Traumatología
pero solo función asistencial, para luego crearse la
Cátedra, estando la primera clase a cargo del Prof. Encargado
de Cátedra, Dr. Roberto F. Olmedo en fecha 2 de mayo
de 1952, quien había vuelto de su viaje de perfeccionamiento
en dicha especialidad realizado en los Estados Unidos de Norte
América.
Nace esta disciplina como una especialidad que dada su importancia
se decidió incluirla en el programa de estudios de la
carrera de Medicina lo que posteriormente sirvió de base
para la creación y funcionamiento de Servicios de Traumatología
en diferentes Centros asistenciales del país.
El inicio fue difícil pues los Hospitales no contaban
con todos los instrumentales necesarios para poder realizar
los diversos procedimientos. Las placas, tornillos, prótesis,
etc. la mayoría de las veces tenían que ser adquiridos
por el propio médico. Hoy día existen casas comerciales
que proveen los materiales y los instrumentales adecuados para
su aplicación.
En la cátedra de O y Traumatología (Sala XI) han
nacido realmente la generación de especialistas que cronológicamente
podemos recordar al Profesor Roberto F. Olmedo, quien ha descrito
por primera vez en Paraguay el “Osteoma Osteoide de Jaffe”
y Meloreostosis”; Dr. Jorge Ritter(+):”La tracción
esquelética en el tratamiento de las fracturas del miembro
inferior”, Dr. Jerónimo Segovia “ El enclavijado
intramedular con clavo de Kuntscher”, Dr. Eduardo Bestard
,actualmente reside en USA : “El pié bot congénito
idiomático”; Dr. Hernando Bellassai(+);”Fracturas
supracondilea del húmero en niños y adolescentes”;
Dr. Vicente Gulino(+) “ Discografía lateral de
la columna lumbar para el diagnóstico de las hernias
discales”, Dr. Quirno Cuenca Centurión: “Granuloma
eosinófilo de los huesos”, Dr. Francisco Mosciaro:
“Apófisis supraepitroclear del húmero y
manifestaciones debidas a la misma”; Dr. Silvio Allegretti(+)
“Coxa vara, Coxa valga y Coxa norma, desde el punto de
vista anatómico y clínico”; Dr. Juan Daniel:
describe los primeros casos de “Quiste Óseo Aneurismático”;
Sinforiano Hirsch: “Método de la compresión
en el tratamiento quirúrgico en la artrosis de la rodilla”,
es de destacar que fue quien introdujo el método de compresión
AO en el Paraguay; Dr. Arsenio Cuenca Simón: “Cirugía
de la deformidad de la rodilla”; Dr. Victor A. Espínola:
“Quiste óseo esencial juvenil”,Dr. Fernando
Rivarola Paoli(+) “Osteocondroma o exostosis osteogénica”;
Dr. Marcelino Puerta M.(+) “Hallux valgus y su tratamiento
por el método de Lelievre”; Dr Jorge Cuenca Simón:
“Tratamiento de las fracturas maleolares con auto injerto
óseo”. También concurrían los Dres
Luis Yaryes (Primer Becado al Brasil), Miguel Angel Espínola,
Miguel Angel Da Costa, Luis Rivarola, Víctor Palumbo,
Teodoro Ayala Henry, Manuel Rodríguez, Porfirio Benitez
Musa, Oscar Alberto Santacruz, Arnaldo Viveros Esmeil y Pedro
Aguirre. Completaban el equipo de la Sala XI un destacado grupo
de especialistas en la Patología de la cara, tratando
fracturas y tumores de los maxilares habiendo presentado sus
trabajos en Congresos y conferencias locales y en el extranjero.
Equipo constituido por los Dres. Odontólogos) Pierpont
Insfran (+) Carim Bittar (+) Artemio Salerno (+) Rubén
Di Tore (+) Héctor Oxilia (+) Adolfo Toso y Germán
Silva.
El Tutor Externo fue usado por primera vez en Paraguay en la
Sala XI en una artrodesis de la rodilla (Compresor de Charnley)
y el aparato de Roger Anderson en fracturas del maxilar inferior.
El Dr. Jerónimo Segovia, fue nombrado Jefe del Servicio
de Ortopedia y Traumatología del IPS, que bajo su dirección
se constituyó en uno de los servicios que jerarquizó
y dio prestigio a esa Institución hospitalaria. Realizó
las primeras Artroplastia total de cadera, que fuera publicado
en un monografía presentada con los primeros casos. Integraban
el plantel de profesionales los Doctores Arístides Dávalos
(+), Luis Yaryes, Carlos Frutos Segovia (publica y presenta
las primeras 50 video artroscopia de rodilla en el Paraguay),
Francisco Mosciaro, Victor Espínola Segovia, Quirno Cuenca
Centurión, Marcelino Puerta (+), Agustín Goiburu
(+) Edgar Oviedo Zaracho (+), Víctor Palumbo, Arsenio
Cuenca Simón, Salomón Martínez, Amado Yalil,
Miguel Cabral.
El Prof. Dr. Manuel Giagni, pionero, entusiasta director, y
propulsor del Servicio de Traumatología de Urgencia (Primeros
Auxilios), hoy Emergencias Médicas, fue el primero en
haber aplicado el Tractor de Sokolosky para el tratamiento de
fracturas supracondíleas del húmero .Colaboraban
con él como Traumatólogos, los Dres. Víctor
I. Franco, Tulio M. Quirós, Silvio Allegretti, Justo
R. Podestá y Arnaldo Silvero.
El equipo médico del Servicio de Traumatología
Hospital Militar estaba formado por los Doctores: Arístides
Dávalos (+), Fernando Krutzfeld (+), Venancio Pino y
Miguel Cabral, quienes solucionaban los problemas de la especialidad
en esa institución.
En el Hospital de Barrio Obrero, el Dr. Arsenio Cuenca Simón
atendía casos traumatológicos y algunos ortopédicos.
El Hospital de Policía tenía como especialistas
a los Dres. Luis Rivarola, Luis Yaryes y Salomón Martínez
El Dr Osmar de Camargo (San Paulo Br.) y colaboradores realizaron
cirugías cursos-taller y demostraciones de Cirugía
Artroscópica de la Rodilla en nuestro país, para
luego ofrecer becas que fueron usufructuadas por los Dres. Carlos
Frutos y Juan Daniel quienes luego realizaron las primeras artroscopias
de rodilla en nuestro país (Diciembre de 1982).
Los Centros Asistenciales privados y públicos de la Capital
y del Interior del país han incorporado nuevos especialistas
haciendo que contemos con una destacada pléyade de jóvenes
ortopedistas y traumatólogos con gran capacidad de trabajo
y deseos de superación, muchos de ellos han realizado
pasantía y cursos de especialización en el extranjero
(Estados Unidos, Francia, Inglaterra, Alemania, Sudáfrica,
Brasil, Argentina, Uruguay, Chile).
En al año 1957 se constituyó la Sociedad Paraguaya
de Ortopedia y Traumatología integrada por los ortopedistas
de la Sala XI , IPS y Hospital Militar, pero sus actividades
fueron mermando a medida que pasaba el tiempo, para luego de
un largo silencio volver a renacer en una memorable asamblea
del 20 de Noviembre de 1964. Aprovechando una Jornada de la
especialidad en la ciudad de Mar del Plata los Dres Francisco
Celoria de Rosario (R.A) y Francisco Mosciaro (Paraguay) lanzan
la idea de reuniones conjuntas de la Sociedad de Ortopedia del
Litoral con la nuestra y gracias a la tenacidad y empeño
puesto por estos colegas , se llegaron a realizar una serie
de jornadas conjuntas, las que se desarrollaron en las ciudades
de Corrientes, Rosario, Posadas y Asunción los años
1969, 1970, 1972 y 1974 con un éxito realmente extraordinario
llegando a tener una frondosa concurrencia de especialistas
de ambos países a los cuales luego se sumaron los de
Uruguay y algunos del Brasil. Esto sirvió para prestigiar
a nuestra Sociedad y tener una mayor participación activa
en las reuniones y congresos en el extranjero. Lamentablemente
después de la última ya no fue posible llegar
a otra pues la crisis Argentina de esa época repercutió
negativamente para la realización de nuevas reuniones.
No obstante se pudo conseguir organizar y realizar dos Congresos
del Cono Sur, con una concurrencia realmente importante para
nuestro medio.
Destacados ortopedistas han visitado nuestro país y algunos
inclusive quedaron un buen tiempo transmitiéndonos sus
experiencias con tecnología de países de primer
mundo. A las conferencias su sumaban intervenciones quirúrgicas
que fueron realizadas en el Hospital de Clínicas, Instituto
de Previsión Social, Hospital Militar. Recordamos a algunos,
los Dres. Waldemar Carvalho Pintos y Osmar Camargo (Brasil);
Oscar Maróttoli, Carlos Otolenghi, Luis Petracchi, Isidoro
Slullitel, Francisco Celoria, Juan Cruz Derqui, Salomón
Schester y José Manuel Del Sel (Argentina) ; José
Bado y Carlos Suero, (Uruguay) ;Michael Latarjet (Francia);
Ralph Marcove (USA); Lloys Roberts (Inglaterra); los Profesores
Giusepe Pagni y Finesqui(Italia).
El Profesor Roberto F. Olmedo fue nombrado Presidente Honorario
de la SPOT. (1964)
.
La Ortopedia y Traumatología ocupa en este momento un
destacado lugar dentro de la medicina de nuestro país,
realizándose procedimientos quirúrgicos de alta
tecnología como reemplazos articulares de cadera y rodilla,
implantes en cirugía de la columna, manejo quirúrgico
de las fracturas a través de las distintas técnicas
de osteosíntesis de nueva generación (tutores
externos, placas compresivas, clavos endomedulares bloqueados),la
cirugía reparativa, la cirugía artroscópica,
que prometen en el futuro una gran actividad médico quirúrgica
en la mejoría de los pacientes afectados por una patología
del aparato locomotor. Magníficos trabajos científicos
presentados en jornadas nacionales y en el extranjero han jerarquizado
a nuestra especialidad, incorporándonos de esta manera
a lo que se ha dado en denominar “La década de
la Ortopedia años 2000-2010”.
He tratado de resumir la historia de nuestra especialidad hasta
el año 1985, quedando de ahí en adelante a ser
escrita como la Ortopedia del fin del siglo y el inicio de otro.
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Bibliografía |
Vidal, G., Bosquejo histórico de la Medicina en el Paraguay.
Anales de la Facultad de Ciencia Médicas (UNA) Vol.XXI-
Nos.1-2- 1989 (Reproducido de Anales de la Facultad de Ciencias
Médicas. Vol. V, Junio 1945 Nº 21)
Netto, J.S., Medio Siglo de Cirugía en el Hospital de
Clínicas 1930-1980.Anales de la Facultad de Ciencias
Médica (UNA). Vol.XIII- Nº 1- 129-163- 1981
Olmedo R.F. La ortopedia y Traumatología en el Paraguay.
Anales de la Facultad de Ciencias Médica (UNA). Vol.
XV Nos. 1-2: 281-305. 1983
Franco, V.I., Historia de la Sanidad Militar en el Paraguay,
su creación. Anales de la Facultad de ciencias Médicas
(UNA). Vol. XVI Nos.1-2: 269-299. 1984
* Profesor Titular de Ortopedia y Traumatología UNA |
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